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La circoncision de l’adulte, qu’est-ce que c’est ?

La circoncision ou posthectomie, intervention la plus couramment pratiquée au monde, consiste en l’excision du prépuce, partiellement ou totalement. Le prépuce est le repli de peau qui recouvre et protège physiologiquement le gland. Le Docteur Marc Galiano traite exclusivement la circoncision chirurgicale de l’adulte. Mis à part dans le cadre de pratiques religieuses, la circoncision de l’adulte est pratiquée chirurgicalement pour des raisons principalement thérapeutiques (operation du phimosis), mais également hygiéniques ou esthétiques. La circoncision de l’adulte est effectuée comme traitement du phimosis, qui correspond à une étroitesse de l’extrémité du prépuce (médicalement appelé orifice préputial). Il existe deux formes de phimosis empêchant le prépuce de se rétracter facilement et complètement en arrière du gland; le phimosis complet et le phimosis incomplet. Dans le premier cas, le décalottage du gland est impossible au repos et en érection. Dans le second cas, le décalottage du gland est possible au repos mais

difficile voir impossible en érection. D’autres indications thérapeutiques à la circoncision de l’adulte sont : un paraphimosis récidivant (pouvant entrainer une nécrose de la partie distale de la verge), une balanite ou balanoposthite (maladies infectieuses), un lichen scléreux du penis, ou encore un condylome acuminé et d’autres lésions dermatologiques rares. Par ailleurs, une circoncision de l’adulte peut être réalisée à des fins uniquement esthétiques, en cas de prépuce long ou abondant par exemple. Enfin, la posthectomie permet l’obtention d’une hygiene optimale de la verge. En prévention des risques infectieux de la verge ou en cas d’odeur désagréable, de smegma abondant, ou de suintement il est courant de pratiquer une circoncision chirurgicale. De plus, le risque de développer un cancer de la verge est réduit chez les hommes circoncis, et la circoncision réduit de moitié le risque de contamination par le virus HIV lors de rapports non protégés.




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Un acte chirurgical sur-mesure


La circoncision de l’adulte doit être un acte chirurgicale sur-mesure. L’échange entre le patient et le chirurgien est primordial pour satisfaire la demande du patient.

C’est lors de la consultation pré-opératoire pour une circoncision de l’adulte que le chirurgien entend la demande de son patient et se prépare à adapter son geste en fonction de ses compétences, de la pathologie et de la présentation anatomique propre à chaque patient. Afin de satisfaire pleinement ce dernier, un résultat esthétique final est possible grace à la qualité de la suture; des points séparés minutieux de fils très fins, résorbables, sont utilisés pour garantir une cicatrice la plus discrète possible. La circoncision de l’adulte est un geste technique où la rigueur et le sens esthétique sont à mettre au même niveau. L’impact physique et psychologique de la circoncision n’est pas à prendre à la légère, c’est pourquoi le Docteur Marc Galiano met autant d’énergie, de volonté et de concentration pour réaliser une circoncision de l’adulte que pour une prostatectomie radicale.


 
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Un espace patient est disponible sur le site circoncision-paris.com pour tous les futurs opérés du docteur Marc Galiano. En pré-opératoire, un accès à la Check-List, à de nombreux conseils, aux informations essentielles concernant l’hospitalisation. En post-opératoire, les instructions post-opératoires, les techniques de désinfection et de pansement en vidéo sont enseignées ainsi que les gestes à faire en cas de complications. Une foire aux questions est destinée à répondre aux interrogations que les patients peuvent rencontrer suite à l’opération du phimosis. Enfin deux questionnaires sont disponibles et permettent au docteur de mener une étude concernant, entre autres, les sensations ressenties lors des différentes pratiques sexuelles avant et après une operation du phimosis. Bien que cette étude soit basée sur des critères subjectifs, elle aidera les futurs circoncis à répondre aux questions qu’ils ne manquent pas de se poser.


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Les techniques, types et styles de circoncision

Il existe différentes techniques chirurgicales concernant l’opération du phimosis de l’adulte. Trois d’entre elles sont pratiquées afin de retirer l’ensemble du prépuce, une technique est utilisée pour conserver le prépuce et enfin une dernière quasi-medicale avec l’anneau Shang est réalisée en l’absence de chirurgien. Chaque technique aboutit à un résultat esthétique et fonctionnel différent. Le chirurgien qui maitrise toutes ces techniques de circoncision de l’adulte est alors en mesure de proposer au patient celle qui convient le mieux à sa situation.

Par ailleurs le patient peut choisir, lors de la consultation avec le docteur Marc Galiano, le type de circoncision qu’il souhaite entre une circoncision totale ou partielle. En d’autres termes, il est possible d’effectuer une ablation partielle du prépuce ou totale de ce dernier. Les deux types de circoncision facilitent l’hygiène et le décallotage. On distingue ces deux types de circoncision par la couverture ou non du gland par le prépuce au repos. La circoncision totale de l’adulte est obligatoire en cas de cancer ou de lichen sclero-atrophique étendu. Quant à la circoncision partielle de l’adulte, elle conserve la protection du gland par le prépuce restant et surtout la muqueuse préputiale. Ce deuxième type de circoncision est employé en cas de phimosis modéré.

De plus, il existe différents styles de circoncision partielle. Le patient a le choix entre un style ‘serré’ ou ‘lâche’ en fonction de la quantité de peau du prépuce retiré déterminant comment sera tendu le fourreau de la verge après la chirurgie. Les styles de circoncision ‘haute’ ou ‘basse’ dépendent de la quantité de muqueuse préputiale retirée déterminant l’emplacement de la suture sur le fourreau de la verge. Il est donc possible d’effectuer une circoncision haute et serrée, basse et serrée, haute et lâche, ou basse et lâche. L’ensemble des choix de technique, type et style de circoncision sont faits avec l’aide et l’accord du docteur Marc Galiano.